課程考試是教學(xué)過程中進行教學(xué)質(zhì)量評價的主要手段。為了深入推動課程考試改革，逐步實現(xiàn)考試科學(xué)化、規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，更為客觀真實有效地反應(yīng)學(xué)生的學(xué)和教師的教的成效，實現(xiàn)考教分離，建立規(guī)范、科學(xué)和實用的試題庫就尤為重要。循證醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及其他絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程，為了方便學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師的教學(xué)輔導(dǎo)，建立試題庫就尤為重要。

　　1、循證醫(yī)學(xué)試題庫建設(shè)的意義

　　遵義醫(yī)科大學(xué)是一所全日制醫(yī)學(xué)類本科院校，循證醫(yī)學(xué)是一門面向全校多數(shù)專業(yè)開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，由于開設(shè)該課程專業(yè)多、授課班級多和學(xué)生人數(shù)多(12個專業(yè)、30個班級、約2400人)，若使用傳統(tǒng)的人工命題、判卷及核卷更加重了任課教師的工作負擔(dān);2017年之前遵義醫(yī)科大學(xué)循證醫(yī)學(xué)課程考試一直沿用任課老師人工命題的方式進行，傳統(tǒng)的命題方式存在一定的缺陷：

(1)命題老師容易根據(jù)個人的感覺和經(jīng)驗來確定試題，導(dǎo)致試題的主觀性強，客觀性不足;

(2)為了獲得較高通過率，部分教師會在上課時或考試之前有意或無意幫學(xué)生劃分考試重點內(nèi)容，或者不遵循教學(xué)大綱的要求，刻意降低試題的難度系數(shù);

(3)由于題目數(shù)量的制約，很難做到對知識點的全面覆蓋;

(4)不嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)進行評卷和核卷。總之，由于人工出卷、評卷和核卷，很容易出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化程度降低的現(xiàn)象，這樣的考試不僅很難發(fā)揮檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)成效和檢驗教學(xué)質(zhì)量的作用，也很難對任課教師的水平和教學(xué)效果進行客觀的評價。通過循證醫(yī)學(xué)各任課教師及專家進行調(diào)研發(fā)現(xiàn)，建立循證醫(yī)學(xué)試題庫可以很好地避免這些不必要的缺陷。

試題庫的建立不僅能實現(xiàn)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”分離;還極大方便了教師出題、組卷和閱卷等工作，既節(jié)約了時間，又減輕了教師的工作負擔(dān);又能保證考試的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，排除了人為隨意性因素，評分較為客觀、公正。閱卷程序也更加公開和透明，可以很好地杜絕“人情分”，增加了學(xué)生成績的可信度，進而能更加真實地反應(yīng)教師的教學(xué)水平。也避免了教師為了追求高通過率而有意無意給學(xué)生劃定考試范圍，這就能更好地監(jiān)督教師以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)和實事求是的態(tài)度參與教學(xué)，不斷深化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)改革。

任課教師群力群策建設(shè)的試題庫，可以促進任課教師對教學(xué)大綱和教材內(nèi)容深入細致地理解。學(xué)生在平時的學(xué)習(xí)過程中隨時進行單元測試和練習(xí)，能夠及時地了解自己對該門課程所學(xué)知識的掌握程度，可培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和主動學(xué)習(xí)的能力，也實現(xiàn)了“為學(xué)習(xí)而考試”而非“為考試而學(xué)習(xí)”的目標(biāo)。因此，建立循證醫(yī)學(xué)試題庫具有積極意義。

　　2、循證醫(yī)學(xué)試題庫建設(shè)的原則

　　命題工作小組成員已于2018年5月20日在衛(wèi)生毒理學(xué)教研室召開命題會，根據(jù)課程建設(shè)需求，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱，充分分析了教學(xué)內(nèi)容的范圍、教學(xué)目的與要求、教學(xué)重點與難點等。任課教師結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)內(nèi)容前后關(guān)聯(lián)性，全面總結(jié)并細化每個章節(jié)的考核知識點，確保試題庫范圍的全面覆蓋，試題設(shè)計的科學(xué)性、合理性和實用性。為了建設(shè)科學(xué)的、高質(zhì)量的和標(biāo)準(zhǔn)化的試題庫，在循證醫(yī)學(xué)試題庫實際建設(shè)過程中按照整體設(shè)計、分步實施、共建共享和邊建邊用邊完善的思路來進行，并遵循以下原則：

(1)所有入庫的試題既要符合教學(xué)大綱的要求，又要涵蓋教學(xué)大綱的全部知識點;

(2)題型豐富多樣，比例合適，且主觀題和客觀題的比例要適中，分別約為60%和40%;

(3)題量要充足;

(4)試題難易程度要明確，且保證難易適中;

(5)知識覆蓋面不僅要全，還要重點突出，重點章節(jié)的題量應(yīng)該占試題庫總題量的60%左右;

(6)組卷要科學(xué)、靈活和方便，且可以形成課后測驗、課堂討論及課外輔導(dǎo)等的材料;

(7)試題庫平臺系統(tǒng)簡單易學(xué)、便于管理，方便及時地對試題庫進行調(diào)整和更新，極大地節(jié)省人力、財力和時間。最后根據(jù)每位任課教師的實際情況細化試題庫建設(shè)的具體分工，組織實施試題庫的編寫工作，制定命題入庫標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、循證醫(yī)學(xué)試題庫更新與維護

　　隨著學(xué)科知識的不斷發(fā)展和教材內(nèi)容的不斷更新，試題庫建成后也需要定期進行補充和更新。對首次入庫的試題進行難度系數(shù)和相關(guān)參數(shù)的預(yù)估，并在試題應(yīng)用過程中逐漸修正。根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容的變化及時修改和更新試題庫，剔除舊的、重復(fù)的、相互提示的、低質(zhì)量及不符合考試要求的試題，保持試題庫的及時性;同時，還需增加試題的總量，確保每年試卷的重復(fù)率不超過10%。

為了確保試題能夠達到高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以上每一個環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。由于今年循證醫(yī)學(xué)所選教材版本的更新，本教研室也正在著手修訂教學(xué)大綱和更新教學(xué)內(nèi)容，并將對試題庫進行第一次更新。循證醫(yī)學(xué)試題庫的定期更新和維護由教學(xué)管理中心相關(guān)工作人員和衛(wèi)生毒理學(xué)教研室的教師共同承擔(dān)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上自測題的更新和上傳由每學(xué)期初負責(zé)課程網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的教師負責(zé)，從而保證試題庫的質(zhì)量和及時性，為學(xué)生提供一個良好的學(xué)習(xí)平臺，提高其學(xué)習(xí)效率。試題庫建立后，由專門的課程負責(zé)人負責(zé)管理，嚴(yán)防試題泄露。

　　4、循證醫(yī)學(xué)試題庫的應(yīng)用

　　循證醫(yī)學(xué)試題庫建成后，可以實現(xiàn)手動和自動2種組卷模式。手動組卷是指出題教師在試題庫系統(tǒng)通過手動選定試題組成試卷，可以有效節(jié)省逐字錄入的時間，但由于人為因素，不能完全反映考試的客觀性和公正性。自動組卷是指出題教師只需在試題庫系統(tǒng)中按照設(shè)置好篇章、題型、知識點、難易度比例等相關(guān)技術(shù)參數(shù)，系統(tǒng)即可根據(jù)設(shè)定的參數(shù)自動選擇試題生成試卷，可以排除人為因素的影響。試卷參數(shù)設(shè)置原則應(yīng)遵循如下原則：

(1)掌握、熟悉和了解的內(nèi)容應(yīng)分別占70%、20%和10%;

(2)記憶、理解和應(yīng)用的試題分別占50%、30%和20%;

(3)難、中和易試題分別占10%、70%和20%。

題庫管理系統(tǒng)可對生成的試卷進行分析，并給出試卷的雙向細目表，以便教師評估試卷的科學(xué)性、難度、效度、信度和區(qū)分度等。遵義醫(yī)科大學(xué)大部分課程已完成試題庫的建立，大大減輕了教師工作量，且評價結(jié)果更客觀。

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