摘要：隨著科學技術的發(fā)展和生活水平的提高。同時，醫(yī)院藥學也出現(xiàn)了全新的學科，如藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、社會藥學等。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學工作、管理現(xiàn)狀，探討適合醫(yī)院藥學工作的管理模式。醫(yī)院藥學是一門綜合性的藥學分支學科，是醫(yī)療工作的重要組成部分。

　　關鍵詞：醫(yī)院; 藥學管理

　　藥學服務體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程，從而為患者造成特定的治療結果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠遠超出了合理用藥的追求。藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的負責的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標。藥學服務不僅用于治療性用藥，而且還要服務于預防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實施全程化的藥學服務是全體藥師的共同責任。藥師要把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎上，主動服務、關心、關懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟適宜，實現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標。

　　2、藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作

　　藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力，匯集了各種藥房實踐的概念。國際藥學聯(lián)合會竭力倡導藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范，是因其認為使藥房的許多任務需具體化，反映了藥學界學者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應。

　　其涉及4個領域：　　(1)促進健康和預防疾病。醫(yī)院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易，而且有助于保護個人隱私。

　　(2)供應和使用處方藥物，及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責任是確保處方適合于個人，滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全，及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢，并監(jiān)測藥物使用的效果。

　　(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責任是評價患者的個人需要，推薦有效和安全的產(chǎn)品。

　　(4)影響醫(yī)生處方和促進合理用藥。

　　具體工作有：

　　1、處方調(diào)劑。

　　2、參與臨床藥物治療。

　　3、治療藥物的監(jiān)測。

　　4、藥物利用研究和評價。

　　5、藥品不良反應監(jiān)測和報告。

　　6、藥學信息服務。

　　7、參與健康教育。

　　8、全程化藥學服務

　　4、臨床路徑

　　臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員，包括臨床醫(yī)師、護士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等，聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫(yī)療服務計劃單或路線圖而得名?；颊邚淖≡旱匠鲈?，要遵照臨床路徑圖，逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預、護理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養(yǎng)和康復指導等。臨床路徑模式認為，隨著循證醫(yī)學和循證藥學的推行，藥學服務面臨著更加艱巨的任務，因此，還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認為，臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護等衛(wèi)生服務工作熔為一體，真正做到以患者為中心。

　　5、醫(yī)院藥學工作的目標管理及質(zhì)量指標

　　目標管理是在管理工作中事先確定工作目標，并規(guī)定實現(xiàn)目標方法的管理方法。在醫(yī)院藥學部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能，實現(xiàn)組織目標。實行目標管理的關鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標，即以經(jīng)濟為基礎。具體實施方案包括4個方面：確定總目標、制定目標決策、規(guī)劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領導定期檢查，各科室使用工作月報表，個人建立考評制度。目標管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向，是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學應設置藥品的供應、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標。對于制劑生產(chǎn)，應制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設備完好率等指標。對藥學保健，應建立藥品不良反應報告(ADR) ，抓住目標管理中系統(tǒng)、定量和責任3原則，結合藥學全面工作，推動醫(yī)院藥學工作的發(fā)展。

　　總之，醫(yī)院藥學的發(fā)展取決于三種因素：一是社會環(huán)境的需求和壓力，即醫(yī)院藥學面臨的種種挑戰(zhàn)，以及社會對醫(yī)院藥學的需求變化;二是醫(yī)院藥學管理思想，這一思想的力量最終落實在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問，先進的醫(yī)院藥學管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽的醫(yī)院藥學工作。三是取決于醫(yī)院領導的重視，醫(yī)院領導重視醫(yī)院藥學發(fā)展，為醫(yī)院藥學工作提供支持和幫助。

　　參考文獻

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